Mélanome
Le mélanome est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules pigmentaires de la peau. Il peut apparaître sur un grain de beauté existant ou sur une peau saine. Un diagnostic précoce est essentiel pour une prise en charge efficace.
En résumé
ANESTHÉSIE
Aucune ou locale (selon la méthode)
DURÉE
Environ 15 à 30 minutes
ÉVICTION SOCIALE
Non
TARIFS
À partir de 150€
Qu’est-ce qu’un mélanome ?
Le mélanome est un cancer de la peau qui se développe à partir des mélanocytes, les cellules responsables de la pigmentation cutanée. Il peut apparaître n’importe où sur le corps, y compris dans des zones peu exposées comme les muqueuses, sous les ongles ou sur le cuir chevelu.
Il se manifeste le plus souvent sous forme d’une tache pigmentée irrégulière ou résulte de la transformation d’un grain de beauté. Son évolution peut être rapide, ce qui rend le dépistage précoce essentiel pour une prise en charge efficace.
Les différents types de mélanomes
On distingue plusieurs formes de mélanomes, chacune ayant des caractéristiques spécifiques
Mélanome superficiel extensif
C’est le type le plus courant. Il apparaît comme une tache pigmentée irrégulière qui s’étend progressivement. Il peut prendre différentes teintes (noir, marron, rouge, voire incolore).Mélanome de Dubreuilh (ou lentigo malin)
Ce mélanome se développe lentement et ressemble à une tache pigmentée irrégulière, souvent confondue avec une tache de vieillesse. Il touche principalement les zones exposées au soleil comme le visage.Mélanome acral-lentigineux
Rare mais agressif, il apparaît sur les extrémités (paumes, plantes des pieds, sous les ongles). Son emplacement rend son diagnostic souvent tardif.Mélanome nodulaire
Reconnaissable par son relief en forme de nodule sombre, ce type de mélanome a tendance à s’enfoncer profondément dans la peau et évolue rapidement. Il se manifeste généralement sur le visage, le dos et le thorax.
Qui est à risque ?
Certaines personnes présentent un risque accru de développer un mélanome
Exposition excessive au soleil : Brûlures solaires fréquentes, surtout dans l’enfance.
Utilisation de cabines UV : Augmente le risque de cancers cutanés.
- Peau claire, cheveux blonds ou roux, yeux clairs : Plus vulnérables aux rayons UV.
- Présence de nombreux grains de beauté : En particulier s’ils sont grands ou atypiques.
- Antécédents familiaux ou personnels de mélanome : Risque accru de récidive.
Un suivi dermatologique régulier est recommandé pour les personnes à risque.
Dépistage et autodiagnostic : la règle ABCDE
L’auto-examen des grains de beauté est un outil simple pour détecter un mélanome précoce. La règle ABCDE permet d’identifier une anomalie cutanée suspecte
- A pour Asymétrie : Une moitié du grain de beauté ne correspond pas à l’autre.
- B pour Bords irréguliers : Les contours sont flous ou dentelés.
- C pour Couleur hétérogène : Mélange de plusieurs teintes (marron, noir, rouge, bleu, blanc).
- D pour Diamètre en augmentation : Plus de 6 mm ou croissance rapide.
E pour Évolution : Changements de taille, forme ou couleur en peu de temps.
Face à une modification suspecte, une consultation dermatologique est indispensable.
Traitement chirurgical du mélanome
La chirurgie est le traitement principal du mélanome. L’intervention consiste à retirer la lésion avec une marge de sécurité adaptée pour éviter toute récidive.
1 . Mélanome de Breslow < 1 mm d’épaisseur
- Exérèse avec une marge de 5 mm à 1 cm.
- Suivi dermatologique biannuel pendant 3 ans, puis annuel.
- Protection solaire et surveillance régulière recommandées.
2. Mélanome de Breslow > 1 mm d’épaisseur
- Exérèse avec une marge élargie à 2 cm.
- Examen du ganglion sentinelle pour détecter une éventuelle extension.
- Si le ganglion est atteint, ablation des ganglions de drainage.
Dans certains cas, l’ablation de la tumeur entraîne une perte de substance cutanée importante, nécessitant
- Une cicatrisation dirigée.
- Une greffe de peau. éventuelle extension.
- Un lambeau local pour reconstruire la zone.
Prise en charge et remboursement
La chirurgie des mélanomes est considérée comme un acte de chirurgie réparatrice et est prise en charge par la Sécurité Sociale et les mutuelles.
L’importance du dépistage précoce
Un diagnostic précoce améliore considérablement les chances de guérison. Chirurgie Dermatologique Paris propose un dépistage expert avec la technologie FotoFinder, un outil de cartographie numérique avancée permettant de suivre précisément l’évolution des grains de beauté et de détecter toute anomalie suspecte.
Acte de la chirurgie dermatologique
Chirurgie des grains de beauté
Tarifs
Entre 200 € et 500 €
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Les autres actes pratiqués
Un mélanome peut-il apparaître sur une peau sans grain de beauté ?
Oui, un mélanome peut apparaître sur une peau saine, sans qu’un grain de beauté préexistant ne se transforme. Dans environ 70 % des cas, le mélanome se développe de manière spontanée sous forme d’une tache pigmentée inhabituelle.
Un mélanome est-il toujours noir ou foncé ?
Non, certains mélanomes peuvent être clairs, rosés, rouges ou même de couleur chair. C’est pourquoi il est important de surveiller tout changement cutané anormal, même s’il ne semble pas pigmenté.
À partir de quel âge peut-on développer un mélanome ?
Le mélanome peut apparaître à tout âge, bien qu’il soit plus fréquent après 40 ans. Cependant, les expositions solaires répétées dès l’enfance augmentent considérablement le risque de développer un mélanome plus tard.
Un mélanome peut-il être héréditaire ?
Dans 10 à 15 % des cas, on retrouve une prédisposition génétique, notamment lorsqu’il y a des antécédents familiaux de mélanome. Un suivi dermatologique régulier est recommandé pour les personnes ayant des antécédents familiaux.
Peut-on retirer un mélanome au laser ?
Non, le laser n’est jamais utilisé pour traiter un mélanome, car il détruirait la tumeur sans permettre une analyse complète en laboratoire. La seule prise en charge efficace est l’exérèse chirurgicale, qui permet d’éliminer la tumeur et d’analyser les cellules cancéreuses pour adapter le suivi et le traitement.