Une chéloïde est une prolifération anormale de tissu cicatriciel (collagène de type I et III) qui dépasse les limites de la blessure initiale et ne régresse jamais spontanément. Contrairement à une cicatrice hypertrophique (qui reste dans les limites de la plaie et peut s’aplanir avec le temps), la chéloïde continue de croître au-delà de la zone lésée. Le mécanisme est une dérégulation de la cicatrisation avec production excessive de facteurs de croissance (TGF-β), conduisant à un dépôt anarchique de collagène.
Les chéloïdes de l’oreille nécessitent une prise en charge spécialisée car leur taux de récidive après chirurgie seule est très élevé (50 à 80 % — source : SFD). Un protocole combiné (chirurgie + prévention) est indispensable pour réduire ce risque.
Sans traitement, les chéloïdes peuvent continuer à grossir pendant des mois voire des années, et devenir de plus en plus gênantes sur le plan fonctionnel et esthétique.
Le traitement repose sur un protocole combiné associant plusieurs techniques, car aucune méthode isolée ne suffit à prévenir la récidive. La stratégie recommandée par la SFD et les conférences de consensus internationales comprend :
